Реконструкция молочной железы в Германии

Мы предлагаем возможность реконструкции молочной железы для всех пациенток со значительными изменениями формы и объема после перенесенной операции. Методы индивидуальны для каждого случая.

Техника использования силиконовых экспандеров

Под кожу оперированной груди вставляется тканевой экспандер для растяжения кожи и мышц груди. Он представляет собой силиконовый баллон наполненный изотоническим солевым раствором (физиологическим раствором). Экспандер удаляется через несколько месяцев, вместо него имплантируется искусственный эндопротез. Некоторые фирмы предлагают экспандеры, которые используются в качестве постоянных имплантантов и не требуют замены. В ходе операции восстанавливается нижняя складка молочной железы. Реконструкция сосково-ареального комплекса осуществляется позже.

Формирование груди с использованием части широчайшей мышцы спины

Для этого используется часть широчайшей мышцы спины. Достаточный объем ткани позволяет сформировать из нее необходимый контур молочной железы. Для оптимального формирования молочной железы собственных тканей часто бывает недостаточно. Тогда для этого используют искусственный материал, например, эндопротезы.

Формирование груди с использованием поперечного лоскута прямой мышцы живота (TRAM-лоскут)

Для реконструкции молочной железы используют кожно-жировую ткань, которая находится под пупком в области стенки живота.

Для решения проблемы существуют отработанные методики пересадки ткани. В качестве имплантанта используется поперечный лоскут прямой мышцы живота. По методике TRAM поперечный лоскут прямой мышцы живота полностью не отделяется, таким образом, сохраняется его кровообращение. Поперечный лоскут прямой мышцы живота перекручивается на 180 градусов и тканевой имплантант перемещается кверху.

Техническое выполнение операции очень сложное и требует тщательного отбора пациенток. Учитывая сложность операции, для ее проведения привлекаются соответствующие специалисты. Такая операция не всегда может быть реализована.

Альтернативным является метод, заключающийся в пересадке тканей без использования мышечной ткани. Микрохирургические операции выполняются с применением электронного микроскопа - кровеносные сосуды поперечного лоскута прямой мышцы живота сшивают с кровеносными сосудами межреберного пространства. Данный вариант оперативного вмешательства требует виртуозного владения хирургической техникой. Таким образом, обеспечивается адекватное кровоснабжение трансплантата. Кожа нижних отделов передней брюшной стенки идеально подходит по цвету и консистенции для восстановления молочной железы. Методика является одним из революционных достижений в современной пластической хирургии и считается на сегодняшний день лучшим методом реконструкции молочной железы.

Одномоментная и отсроченная реконструкция молочной железы

После удаления молочной железы, хирургам приходится решать вопрос о том, когда проводить реконструкцию молочной железы: уже во время первичной операции (одномоментная реконструкция) или после окончания всего курса лечения (отсроченная реконструкция). Это зависит от вида первичной операции и решения самой пациентки. Очень важно, чтобы пациентка была очень четко проинформирована о смысле и о ходе восстановительной операции и чтобы она точно поняла, что именно во время пластической операции будет выполнено, с каким риском связана операция. При применении двухмоментного метода реконструктивных операций, реконструкция молочной железы проводится через несколько месяцев после мастэктомии. Часто отдают предпочтение именно этому методу.

Женщины, откладывающие реконструкцию груди, проходят период эмоционального восстановления. Некоторые пациентки, перенесшие мастэктомию, по прошествии определенного периода времени, отказываются от реконструктивных операций молочной железы, многие из них свыкаются с изменениями на своем теле и расценивают их не так драматично, как вначале. Право принятия решения о проведении реконструкции молочной железы всегда остается за пациенткой.

Реконструкция соска

Соски представляют собой железистую ткань и их часто приходится удалять вместе с опухолью. Они повышают риск повторного развития опухоли.

Реконструктивная операция направлена на восстановление соска (центральное возвышение) и на восстановление околососкового кружка (темный кружок кожи вокруг соска - ареола).

Применяются следующие методики: