Классические хирургические методы лечения рака груди

Хирургическое лечение является самым распространенным методом лечения рака груди. Как правило, оно сочетается с химиотерапией и лучевой терапией.

Существуют следующие виды оперативных вмешательств:

• Органосохраняющая операция (лампэктомия) заключается в удалении опухоли (с сохранением молочной железы). После лампэктомии на область тканей молочной железы проводится курс лучевой терапии.
• Мастэктомия - хирургическое вмешательство, при котором удаляется вся молочная железа.

Выбор лечения зависит от стадии, на которой находится раковый процесс.

Стадии развития раковой опухоли.

0 стадия. Предрак. Неинвазивный рак. Опухоль не растет, находится в капсуле, за пределы своей локализации не выходит.

1 стадия. Рак становится инвазивным. Что такое инвазивный рак? Это форма рака, которая не локализуется в молочной железе (как неинвазивный рак или предрак). Но пока размер опухоли не превышает 2 сантиметров и лимфоузлы не поражены.

2 стадия. Инвазивный рак. Опухоль увеличивается до 5 сантиметров. Поражены лимфоузлы на стороне больной груди. Лимфоузлы не спаяны между собой.

3 стадия. Опухоль начинает прорастать в грудную клетку и внутренние грудные лимфоузлы. Лимфоузлы спаяны между собой.

4 стадия. Инвазивная опухоль распространяется в грудную ткань и переходит к подмышечным лимфоузлам, мозгу, легким или печени. Раковые клетки, которые распространяются по организму, называются метастазами.

Хирургическое лечение:

При раке 1 и 2 степени проводится щадящая операция (удаление опухоли с сохранением молочной железы) с последующей лучевой терапией.

Начиная с 3 степени развития опухоли врачи рекомендуют сделать мастэктомию.

При раке 2 - 3 стадии чаще всего приходится удалять подмышечные лимфоузлы - они являются самыми вероятными местами для распространения метастазов. Эта процедура называется лимфаденэктомия. Хирургические методы могут сочетаться с гормональной терапией и химиотерапией.

Мастэктомия проводится под общим наркозом.

Виды наркоза:

• Внутривенный наркоз - обезболивание с помощью лекарственных средств, введенных внутривенно.
• Эндотрахеальный наркоз - трубка, которая вводится в дыхательные пути. Через нее поступают обезболивающие вещества в виде газа.

Перед операцией пациентку обследуют с помощью следующих средств диагностики:

• Маммография - рентгеновское обследование молочной железы
• УЗИ молочной железы
• Гистологическое исследование - исследование отделяемого из сосков или пункция молочной железы
• Анализы крови и мочи
• Анализ крови на свертываемость
• ЭКГ (электрокардиограмма)

Как долго длится мастэктомия?

Операция длится около 2 часов.

Алгоритм ведения операции:

1. Пациентка ложится на операционный стол, рука, соответствующая оперируемой груди, отводится в сторону.
2. Проводится разрез, окаймляющий молочную железу. Разрез обычно имеет форму полуовала. Разрез должен проводиться на расстоянии 6 см от опухоли.
3. После рассечения кожи, ее отделяют от подкожной клетчатки. Для этого ассистент хирурга поднимает края кожного разреза, а хирург отделяет ее от подлежащей ткани молочной железы.
4. Затем проводится рассечение большой грудной мышцы, на которой и находится молочная железа.
5. После этой манипуляции железу и мышцу оттягивают вниз.
6. Далее следует иссечение лимфоузлов в подмышечной впадине (рассечение малой грудной мышцы).
7. И наконец, после этого, удаление полным комплексом молочной железы, грудных мышц и клетчатки подмышечной области (потенциальные места для метастазирования опухоли).